خدمات ناباروری تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نهاده شد - وبلاگ آبی اناری ها

به گزارش وبلاگ آبی اناری ها، تهران (پانا) - مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی نحوه تحت پوشش قرار گرفتن خدمات ناباروری از سوی این سازمان را تشریح کرد.

به گزارش تامین اجتماعی، میرهاشم موسوی در این باره گفت: بر این اساس، لازم است، زوجین نابارور ابتدا در مدیریت درمان استان، تشکیل پرونده داده و سپس نسبت به دریافت خدمت از مراکز مجاز ارائه نماینده خدمات ناباروری، اقدام نمایند.

وی در مورد نحوه مراجعه بیمه شدگان برای دریافت این خدمات گفت: لازم است زوجین نابارور (خانم های زیر 45 سال) با مراجعه به مراکز مجاز درمان ناباروری نسبت به دریافت گواهی پزشک مبنی بر ناباروری اقدام نمایند و با در دست داشتن گواهی صادره برای تشکیل پرونده به مدیریت درمان استان مراجعه و سپس نسبت به ادامه سیر درمان اقدام نمایند.

موسوی اضافه نمود: هزینه داروهای مورد احتیاج در درمان ناباروری از سال 1392 بر اساس تفاهم نامه مابین وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از سوی سازمان تامین اجتماعی به زوجین نابارور پرداخت شده است.

وی ادامه داد: سازمان تامین اجتماعی همیشه خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی مانند سونوگرافی، هیستروسکوپی، هیستروگرافی، لاپاراسکوپی های تشخیصی، توبوپلاستی و آزمایشات تشخیص طبی و هورمونی را به زوجین نابارور ارائه می نموده است.

موسوی اضافه نمود: این سازمان علاوه بر موارد ذکر شده، اعمال جراحی مربوط به درمان نازایی مانند واریکوسل، آندومتریوز، تخمدان پلی کیستیک، چسبندگی های داخل شکمی و غیره را نیز تحت پوشش داشته است.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی بعلاوه در مورد نحوه پذیرش و رسیدگی به نسخ و اسناد مراکز طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی از تاریخ یکم دی1400 گفت: اسناد بستری مراکز دولتی و دانشگاهی و غیردانشگاهی طرف قرارداد، صرفا به صورت مکانیزه قابل پذیرش است.

موسوی اضافه نمود: در صورت عدم دسترسی به سامانه سپاس، کلیه مراکز غیردانشگاهی می توانند اسناد بستری را به وسیله API به سامانه رسا ارسال نمایند.

وی ادامه داد: فرایند رسیدگی به اسناد بستری مورد اشاره و بعلاوه فرایند پذیرش و رسیدگی به اسناد بستری که به واحد خسارت متفرقه ارائه می گردد، طبق روال مرسوم انجام می گیرد.

موسوی با بیان اینکه نسخ تجویزی تمامی پزشکان و درمانگران طرف قرارداد در بخش سرپایی، صرفا به شکل الکترونیک قابل پذیرش و پرداخت خواهد بود، گفت: مدیریت درمان استان با در نظر گرفتن شرایط محیطی و مسائل احتمالی موجود برای پزشکان در نسخه نویسی الکترونیک می تواند تا اطلاع ثانوی تا حداکثر 20 درصد از عملکرد ماهیانه پزشکان و مراکز درمانی طرف قرارداد را به صورت نسخ کاغذی پذیرش، محاسبه و پرداخت کند.

وی اعلام کرد: خدمات ارائه شده (نسخه پیچی) به وسیله موسسات طرف قرارداد اعم از داروخانه، آزمایشگاه، مراکز تصویربرداری، پزشکی هسته ای و غیره صرفا در صورت ثبت و ارسال الکترونیک به وسیله واحد مذکور قابل پذیرش، محاسبه و پرداخت خواهد بود.

مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: پذیرش نسخ کاغذی در مواقع قطع برق و اینترنت و بعلاوه وقوع هرگونه بحران و بلایای طبیعی با تایید مدیریت درمان استان و به طور محدود، بلامانع خواهد بود.